No

Entidad

F_Requerim

Cédula

Os

Paciente

Dirección

Teléfono

Celular

Ciudad

Barrio

Pers_Cont

No_Autoriz

Copago

Vr_Copago

Nom_Jef_Au

Observa

Diagnóstico

F_Gestión

F_Vis_Prof

Tutela

Derecho_Pet

Cerr_Tot_Serv

Repet_Requ

Vis_Diag_Med

Nuevo_Diag

Rep_Req_Ok

Edad

Categoría

Cotizante

Beneficiario

Insumos

Vr_INS

Medicamentos

Vr_Medicam

Audit_Telef

Visita

Observa_Aud

Satisfacción

Factura_No

Nom_Cuid

Nuevo

Observa_Ing

Diagn_Ingr

Tipo_Paciente